近日，央视新闻无出其右的一家报道了哈尔滨4家药店伪造上万张处方欺诈骗保案件，涉案金额过亿元，目前采取刑事强制措施和治安处罚共计51人，其中刑事拘留13人、行政拘留3人、取保候审15人。下面我们来了解一下案件发生的经过。

01  大数据筛查发现异样

国家医保局大数据中心筛查数据时，发现有96名参保人在黑龙江省哈尔滨市的一家药店购买药品的金额特别巨大，最多的一位参保人在两年间购买药品的金额超过百万元。涉事药店有：包括建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房。

02  国家医保局派出检查组进行调查

检查组前往根据大数据筛查的患者家了解情况。患者介绍，他从生病后就开始吃苏可欣（药品名为马来酸阿伐曲泊帕片），每天三片，由儿子帮忙去药店买药取药。

马来酸阿伐曲泊帕片一般在介入治疗之前短期服用。医生介绍，这个药会让血小板快速上升达到预期，是有创操作之前应急的药物，一般用药时间是5天，最长也就十多天，长期使用会有风险。药品必须由医生诊断后开具处方才能购买使用。

按照每天3片、正常吃5天来计算，患者通常只需一盒就足够介入手术术前所需药量。但据统计，该患者两年时间内购买了约160盒共计2400片单价为7140元的药品，金额超过百万元，共服用了800天，远超临床合理用量。

患者儿子表示，他买药时并没有用到处方，“我去一次药店，就给我开三个月的药”。

检查组前往药店进行调查，有前来购药的患者表示，此前购买高额处方药并不需要提供处方，“都买好几年了”。而在调查组和记者进驻开展调查后，药店当天临时要求患者提供处方，且必须是当日处方。

03  药店发现上万张手写处方

检查组对涉事思佳药店进行调查，要求药店提供近期患者购药留存的相关票据。没想到，药店提供的处方几乎全都是手写的。

这些手写处方，开具的药品数额单张少则近千元，多则一两万元，其中很多标注来自于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院等医疗机构，并加盖了印章。但据该医院工作人员介绍，医院并不会开具手写处方，“这种东西早就取消了”。

更令人震惊的是，检查组在清点药店提供的处方时，竟然还有几本尚未撕开、整本的处方，上面写满了开具药品并加盖了不同医生的签章。这样的手写处方有上万张，印章是不同的医生，对应不同的科室和用药，但字体却出自同一人。

像阿伐曲泊帕等“特药”，一般临床价值高、患者急需、替代性不高。医保部门为减轻这些重病患者负担，各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品，在医保报销政策上也会进行调整。

与此相对应的，是购买“特药”的流程非常严格，要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店的“五定”管理机制才能实施出售和购买，防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。

通过调查检查组得知，哈尔滨宝丰大药房深业店的手写处方并非医院开具，而是由一名药品的医药代表提供。建柏家哈平路药店的处方是从网上购买后再行加工的。

04  严打欺诈骗保，目前已立案侦查

医保部门已解除了涉案的4家“双通道”药店医保服务协议，并责令停业配合调查。医保局表示，下一步哈尔滨市将针对这些问题，持续深挖，彻查严打，开展全行业排查整治。

公安部门对这4家涉事药店已经全部刑事立案，共冻结涉案医保基金6223万元，采取刑事强制措施和治安处罚共计51人，其中刑事拘留13人、行政拘留3人、取保候审15人。

内容来源：央视新闻