最近，不少人发现家附近的药店悄悄摘了 “医保定点” 的牌子。有的是被医保部门清退，有的是主动申请退出，这股 “退保潮” 让习惯刷医保卡买药的市民犯了嘀咕：药店放着稳定的医保客源不做，到底图啥？其实，这背后藏着政策、成本和经营模式的三重博弈。

一、监管越来越严，“浑水” 再也摸不得

过去，有些药店把医保资格当成 “摇钱树”，动过不少歪脑筋：明明买的是米面油，发票上却开成感冒药；顾客没带医保卡，店员帮忙 “借证” 结算；甚至偷偷把保健品塞进医保报销清单里。但现在，这些操作几乎不可能了。

随着医保电子凭证普及和大数据监控上线，每一笔医保消费都像装了 “摄像头”。系统能自动比对处方、药品和结算记录，一旦发现异常立刻预警。监管部门的处罚也毫不手软，轻则罚款，重则直接取消定点资格，连整改的机会都没有。对于那些习惯 “走捷径” 的药店来说，与其担着被清退的风险，不如主动退出保平安。

二、成本涨不停，医保生意成了 “赔本赚吆喝”

开药店的成本，这几年像坐了火箭。先说房租，市区临街店铺的租金每年涨 5%-10% 是常态，有些黄金地段，三年就能翻倍。再看人工，按规定每家药店至少得有 1 名执业药师，现在一线城市执业药师月薪普遍过万，比五年前涨了近 40%。

更关键的是，医保带来的利润越来越薄。药品集中采购让很多常用药价格砍半，医保支付价也跟着往下调，但药店的进货、仓储成本却没降。有时候卖一盒医保药，利润还不够支付水电费。加上医保报销的钱要等两三个月才能到账，压得小店资金周转困难。算来算去，不少药店发现：做医保生意，反而不如卖些保健品、医疗器械赚钱。

三、换条赛道跑，不靠医保也能活

在连锁药店扎堆的地方，小药店想靠医保拼价格根本没胜算。于是，一些药店干脆换了思路：既然医保业务又累又不赚钱，不如专注做 “特色”。

有的药店转型做 “健康管理站”，帮高血压、糖尿病患者建档案，定期测血糖、血压，靠服务费盈利；有的专攻高等市场，卖进口保健品、滋补品，这些顾客大多不刷医保；还有的干脆变成 “社区便民店”，除了药品，还卖日用品、代收快递，靠人气带动销售。对这些药店来说，退出医保不是认输，而是避开红海竞争的无奈选择。

说到底，药店退出医保，是市场洗牌的必然结果。监管严了，淘汰的是不守规矩的；成本高了，倒逼药店想新招；而主动转型的，正在探索不靠医保也能生存的路。对咱们老百姓来说，虽然短期内可能少了些购药选择，但长远看，更规范、的药店，或许能带来更好的买药体验。